כיח הוא סודדלקת של קנה הנשימה, הסמפונות והריאות. הופעתה מופיעה לא רק בתבוסה של איברי הנשימה, אלא גם בהפרעות הלב וכלי הדם. שיטות לחקר כיח מרמזות על הגדרה מאקרוסקופית, כימית ומיקרוסקופית של מאפייניה.

מה מראה הניתוח?

בדיקת כיח מאפשרת לזהותמיקרואורגניזמים שגורמים לתהליך פתולוגי, מציינים את נוכחותם של המיקובקטריות בשחפת, מזהים תאים סרטניים, דם ומזהמים, וקובעים את עמידות החיידקים לאנטיביוטיקה.

באילו תנאים מוצגת הניתוח

בדיקת הבדיקות לניתוח כללי מתבצעת בתנאים הבאים:

• שיעול;
• דלקת ריאות;
• דלקת של הסמפונות;
• הספיגה של הריאה;
• שחפת;
• מחלה ברונכיטית;
• גנגרנה ריאתית;
• נפיחות בריאות;
• ברונכיטיס בצורה חריפה;
• ברונכיטיס בצורת כרונית;
• דלקת שקדים בצורת כרונית;
• שחפת;
• שיעול;
• סיליקוזיס;
• צורה חריפה של ברונכיטיס חסימתית;
• דלקת ריאות;
• אנתרקס.

הכנה למחקר

גו יהיה להתבלט טוב יותר אם ביום הקודםעל ידי מסירה של ניתוח כדי לקבל אמצעים עבור expectoration או להשתמש בשפע של משקה חם. לפני איסוף, מומלץ לצחצח את השיניים ואת חלל הפה, לשטוף אותו במים חמים מבושלים.

כללים בסיסיים לאיסוף

איסוף כימותרפיה לבדיקה בקטריולוגיתרצוי לייצר בבוקר (הוא צובר את הלילה לפני הארוחה) במיכל סטרילי, המונפק על ידי המעבדה. לניתוח, כמות של 5 מ"ל מספיקה. ניתוח הסוד נעשה לא יאוחר משתי שעות לאחר איסוףו. עד להישלח למכל המחקר עם התוכן יש לשמור סגורה במקרר.

כמות הספוטום במחלות שונות

כמות הסודות המופרשים משתנהבהתאם לאופי התהליך הפתולוגי. זה בדרך כלל משתנה מ spits כמה ליטר 1 ליום. כמות קטנה משוחררת במהלך דלקת של הסמפונות, תהליכים מוגדלים של הריאות בתחילת התקפה של אסתמה הסימפונות. בסוף ההתקפה, נפח עולה. זה יכול להיות עד 0.5 ליטר, וגם להתבלט בכמויות גדולות אם יש בצקת ריאות.

הרבה ריר הוא מפריש במהלך תהליך ארצי הריאות בעת תקשורת עם ברונצ'י, עם הספיחה, ברונכיטקטאזיס ונמק.

בדיקת כיח עבור שחפת מגלה את התפלגות רקמת הריאה. בפרט, תהליך זה מעורר חלל, אשר מתקשר עם הסמפונות.

מהי הסיבה לירידה או לעלייה בהפרשה

גידול בכמות ההפרשה המופרשתכדי להיות קשורה להידרדרות במצבו של החולה ולהיראות במהלך ההחרפה. הגידול עשוי להתייחס גם לדינמיקה החיובית של המחלה.

צמצום כמות ריר יכול מופרשמצביעים על רגרסיה של דלקת או הפרה של ניקוז של חלל מלא מוגלה. יחד עם זאת, יש מצב בריאות החמיר של המטופל.

טבע השחרור

הפרשת ריר הוא מופרש ברונכיטיס.צורה חריפה או כרונית, אסטמה הסימפונות, דלקת ריאות, סרטן ריאה, ברונכיטקסיס, ריאות echinococcosis מלווה suppure, actinomycosis.

ליחה עם תערובת של מוגלה הוא נצפו מורסה הריאה, echinococcosis וברונכיטקסיס.

ריר מעורבב עם דם או לגמרימן הדם הוא טבוע שחפת. המראה של הדם עשוי להצביע על נוכחות של אונקולוגיה, bronchiectasis, אקווריום של הריאה. כמו כן, תופעה זו נצפתה תסמונת האונה התיכונה, אוטם ריאתי, טראומה, actinomycosis, ואת הנגע עגבת. כמו כן, ניתן לשחרר דם במהלך דלקת ריאות מוקדמת וקבוצתית, תהליכי גודש, אסטמה לבבית ובצקת ריאות.

ביצה כרונית מסומנת בצקת ריאותית.

צבע כיח

בחינה של כיח מגלה את הצבעים השונים. הפרשות ריריות וסרוקות אין צבע או יש גוון לבנבן.

תוספת של מוגלה נותן את הסוד גוון ירקרק, אשר מאפיין תהליכים פתולוגיים כגון ריאות הריאה, גנגרנה, ברונכיטקסיס, actinomycosis ריאות.

חלודה או פריקה חומההצבעים מצביעים על כך שהם מכילים לא דם טרי, אלא תוצר של ריקבון שלה - hematin. סוד כזה יכול להשתחרר במהלך דלקת ריאות, דלקת ריאות, אנתרקס, אוטם ריאתי.

צבע ירקרק עם תערובת של לכלוך או סוד צהוב מציין את הפתולוגיה של איברי הנשימה בשילוב עם צהבת.

בצהוב בהיר צהוב מוכתם דלקת ריאות eosinophilic.

ריר בצבע אוכי נמצא סיידרוזיס של הריאה.

סוד שחור או אפרפר הוא ציין מתינוכחות של אבק טומאה מפחם. עם בצקת ריאות, כיח סרום נצפתה בכמויות גדולות. ככלל, הוא צבוע באופן שווה בצבע ורדרד, אשר מוסבר על ידי נוכחות של כדוריות דם אדומות. הפרשות כאלה דומים מיץ חמוציות נוזלי.

הסוד יכול גם להיות מוכתם על ידי תרופות מסוימות. לדוגמה, אנטיביוטיקה Rifampicin יכול לתת לו צבע אדום.

ריח

על טבעו של התהליך הפתולוגי באיבריםנשימה יכולה גם להצביע על ריח של סוד. כיח מסיר את ריח הריקבון בגנגרנה של הריאות או נגעים סתומים של הסמפונות, גידולים סרטניים, מסובך על ידי נמק של bronchiectasis.

נוכחות של שכבות

לעתים קרובות, המחקר של הפרשות מגלה נוכחות של שכבות. עם האופי עומדים של כיח עם תערובת של מוגלה הוא ציין עם הספיחה של הריאות ואת bronchiectasis.

הסוד מעורבב עם ריקבון מכיל שלוש שכבות. השכבה העליונה דומה קצף, סרום בינוני, ואת התחתון עם תערובת של מוגלה. הרכב זה מאפיין את הגנגרנה של הריאה.

זיהומים

טומאת מזון עלולה להתרחש אםגידול ממאיר בוושט כאשר מתקשרים עם הסמפונות והקנה הנשימה. כאשר echinococcus נכנס ברונכי ב כיח, ווים או scolex של הטפיל ניתן למצוא. לעתים רחוקות מאוד, ascarids למבוגרים נמצאים כי לחדור את איברי הנשימה של אנשים מוחלשים.

ביצים של הצוק הריאתי מופיעות כאשר ציסטה קורעת, אשר נוצר הריאות בנוכחות של טפילים.

גנגרן ו suppuring של הריאות לגרום חתיכות של נמק הריאות להופיע. עבור גידולים, הפרשות עשוי להיות נוכח בהפרשות שלהם.

סיבוכים המכילים פיברין נמצאים בחולים עם ברונכיטיס פיברינית, שחפת ודלקת ריאות.

גופי אורז, או עדשות קוך, טבועות בשחפת.

דיטריך תקעים, הכוללים את התמוטטות מוצרים של חיידקים ותאי רקמת הריאות של חומצות שומן, נמצאים ברונכיטיס מחוספס או ריאות גנגרן.

הצורה הכרונית של דלקת שקדים כוללת בידוד של פקקים מן השקדים דומים פקקים של דיטריך.

שיטה כימית

בדיקה כימית של כיח כוללת את ההגדרה של:

• אינדקס חלבון אשר עשוי לסייע באבחון דיפרנציאלי של ברונכיטיס כרונית ושחפת. ב ברונכיטיס כרונית, עקבות של חלבון הם צוינו בסוד, ועל נגעים שחפת, כמות החלבון ב כיחום יהיה הרבה יותר גבוה, וזה יכול להיות מסומן על ידי מספרים (עד 100-120 גרם / ליטר).
• פיגמנטים מרה. הם נמצאים כיח עם נזק למערכת הנשימה בשילוב עם הפטיטיס. במקרה זה, הכבד מתקשר עם הריאות. פיגמנטים מרה מובנים בדלקת ריאות, אשר נגרמת על ידי התפוררות בתוך ריאות אדומות ואת השינוי הבא המוגלובין.

השיטה הציטולוגית של החקירה הסודית

השיטה הציטולוגית משמשת באופן נרחב לאבחון הדיפרנציאלי של שחפת ולסוגים רבים אחרים של ריאות, הכוללת שני שלבים: בדיקה קלינית ומיקרוסקופית של כיח.

מחקר קליני מסייע לקבוע איזו שיטה יש לאסוף חומר כדי להשיג את התוצאה הנכונה של הניתוח.

ישנם שני סוגים עיקריים של חומר, אשרדורש בדיקה מיקרוסקופית של כיח: ספונטני מופחת. הסוג השני של הפרשת מתקבל על ידי חשיפה לגירויים שונים (פירושו חיטוי, שאיפה וכו ').

החומר המתקבל על ידי ביופסיה מחט

בדיקה ציטולוגית של כיח כוללת מחקר של ניתוח מיקרוסקופי ומיקרוסקופי של התאים.

רוב המידע לניתוח ציטולוגי נושא כיח, נלקח בבוקר על בטן ריקה. לפני המחקר, זה צריך להיות מאוחסן לא יותר מ 4 שעות.

• ב כיח יש תאים של אפיתל שטוח,אשר נבדקים מיקרוסקופית. אבל לאבחון לא משנה. תאים של אפיתל גלילי - הן בודדות והן בקבוצה - ניתן לראות מחלות כגון אסטמה הסימפונות, ברונכיטיס וסרטן הריאות. יש לציין כי אפיתל גלילי עשוי להופיע עקב החדירה של ריר מן nasopharynx.
• מקרופאגים עליים הם תאיםרטיבות. מקרופאגים הכלולים בפרוטופלסמה (חלקיקים פגוגטיים או תאי אבק) ניתן למצוא בחולים ששאפו אבק במשך זמן רב.
• מקרופאגים של פרוטופלסמה (נוצרו במהלך ריקבוןהמוגלובין) נקרא תאי פגם בלב. הם יכולים להתרחש במהלך תהליכים מוגדלים בריאות, היצרות מיטרלית המסתם, אוטם ריאתי.

• כמות קטנה של תאי דם לבנים כלולה בכל כיח. התוכן המוגבר שלהם הוא ציין בחשאי עם תערובת של מוגלה.
• אאוזינופילים. תאים כאלה עשירים באסטמה כיח. תאים ניתן לראות בצורת eosinophilic של דלקת ריאות, נזק לגוף של תולעים, שחפת אוטם ריאתי.
• אריתרוציטים. תאי דם אדומים בודדים אינם מציגים תמונות של המחלה. המראה של כמות מוגברת מציין את נוכחות הדימום בריאות. בדם טרי נקבעים תאי דם אדומים קבועים. אם יש תערובת של דם כי stagnates של הריאות במשך זמן רב, ואז leethrocytes leached נמצאים.
• תאי סרטן. הם יכולים להימצא בקבוצות חשאיות. הם מצביעים על נוכחות של גידול. בעת מציאת תאים בודדים, לעיתים קרובות קשה לאבחן. במקרים כאלה, ניתוח מחדש של כיח מבוצע.
• סיבים אלסטיים שנגרמו על ידיהתפוררות של רקמת הריאה שנגרמה על ידי שחפת, מורסה, גנגרנה, גידול. גנגרן לא תמיד מאופיין בתאים, בגלל הפעולה של אנזימים כי הם סוד, הם יכולים להיות מומס.
• ספירלה קורשמנה. אלה הם גופים מיוחדים שנראים כמו צינורות. הם מזוהים על ידי בדיקה תחת מיקרוסקופ. לפעמים נראה לעין. בדרך כלל ספירלות הן טבועות במחלות כגון אסתמה הסימפונות, שחפת ריאות ודלקת ריאות.
• גבישי Charcot-Leiden מופיעים בכיחעם תוכן גבוה של eosinophils עם נגעים כגון אסתמה הסימפונות, דלקת ריאות eosinophilic. פתיחת המוקד לשחפת ב לומן של הסמפונות יכולה להיות מאופיינת בנוכחות XC, MBT וסיבי אלמה סיד סידר אמורפי (שנקרא Ehrlich טטרד) בסוד - 100%.

יישום Bacterioscopy

אוסף כיח עבור בדיקה בקטריוסקופיתשיטה זו כוללת ניתוח הסוד לאיתור של mycobacteria אופייני לשחפת. הם דומים לעובי דק, מעובה בצדדים או באמצע הקימורים של מוטות באורכים שונים, אשר מסודרים הן בנפרד והן בקבוצות.

גילוי של שחפת Mycobacterium לאדומיננטי לאבחון דורש אישור על ידי השיטה הבקטריולוגית. Mycobacterium שחפת אינו מזוהה בתנאים רגילים.

הבסיס לניתוח הם חלקיקים סגולים,אשר נלקחו מתוך ארבעים ושש תחומים שונים בזהירות הלם על המוני הומוגנית על ידי שתי כוסות. ואז הם יבשים באוויר קבוע עם להבת מבער.

בדיקה בקטריולוגית של שיטת כיחTsiel-Nielsen מניח צבעו בצבע אדום. באותו הזמן, כל חלקיקי הסוד, למעט mycobacteria, לרכוש גוון כחול, ואת mycobacteria לרכוש צבע אדום.

אם אתה חושד בנגע של הגוף על ידי שחפת לאחר מחקר שלוש פעמים על נוכחות של mycobacteria עם תגובה שלילית, לנקוט שימוש בשיטת הנפקה (ניתוח של פוטנר).

הדרך הרגילה ללמוד על כתם מוכתםMTB נותן תוצאה חיובית רק כאשר מספר MTB הוא לא פחות מ 50,000 יחידות ב 1 מ"ל של כיח. על פי מספר mycobacteria, זה בלתי אפשרי לשפוט את נוכחותם של שחפת.

Bacterioscopy של חולים עם מחלות ריאה לא ספציפיות

מחקרים מעבדה של כיח בנוכחות מחלות ריאה ספציפיות במהלך מיקרוסקופיה יכול לזהות את החיידקים הבאים:

• עם דלקת ריאות, pneumococci, דיפלוקוצ 'י של פרנקל, חיידקים Friedlander, Streptococcus, חיידקי Staphylococcus (100%).
• ב נמק של הריאות, מוט ציר בצורת ניתן למצוא בשילוב עם ויסקנט וירונט (80%).
• שמרים כמו פטריות (70%), כדי לקבוע את סוג אשר דורש לזרוע סוד.
• דרוזי actinomycete (100%) עם actinomycosis.

נפח הסוד של אדם בריא

נפח הריר מופרש על ידי קנה הנשימה וברונצ'י אדם לא סובל מכל טווח פתולוגיה בין 10 ל 100 מ"ל / יום.

בדרך כלל, רמת leukocytes הוא נמוך, ואת המחקר של כתם מוכתם על mycobacterium נותן תוצאה שלילית.